6月22日,上海市医保局发布了《关于本市基本医疗保险2022医保年度转换有关事项的通知》(沪医保规〔2022〕3 号)。《通知》中明确了3项医保标准:一是个人医保账户计入标准;二是统筹基金起付标准;三是统筹基金最高支付限额标准。事关个人医保待遇和费用报销,一起来看吧!

 

一、个人医保账户计入标准

 

对于在职职工:根据年龄,划分为3个档次,其中:在职职工个人医保账户最低计入标准为210元,在职职工个人医保账户最高计入标准为630元,两者相差420元。

对于退休人员:根据年龄,划分为2个档次,其中:退休人员个人医保账户最低计入标准为1680元,退休人员个人医保账户最高计入标准为1890元,两者相差210元。

需要注意的是:2022年个人医保账户计入标准,与2021年是一致的,没有发生变化。

二、医保统筹基金起付标准

 

对于在职职工来说:统筹基金的起付标准为1500元。

对于退休人员来说:分为两个档次。其中:对于2020年12月31日前办理退休的,统筹基金的起付标准为700元;对于对于2021年1月1日以后办理退休的,统筹基金的起付标准为1200元。

需要注意的是:2022年参保人员门急诊自负段标准、统筹基金起付标准,与2021年是一致的,没有发生变化。

三、统筹基金最高支付限额标准

职工医保统筹基金的最高支付限额,从原来的57万,提高至59万,涨了2万元。

需要注意的是:对于超过最高支付限额的部分,还是可以按照原标准报销80%。

除此以外:2022年6月30日,上海医保系统将会分时段暂停联网结算。

 

在暂停期间,全市的医保实时结算和经办业务发生的费用,将由参保人员个人全额现金垫付。所以,对于需要在暂停期间看病就医或者有医疗费用支付的群体,要早做准备。

写在最后:

从个人医保账户计入标准来看:退休人员高于在职人员;从医保统筹基金起付标准来看:在职人员高于退休人员。从最高支付限额来看:上海医保报销力度还是比较大的,即使超过了最高支付限额,还可以报销80%,这个做法值得其他省份医保部门学习和借鉴,为上海点赞!

 

对于普通家庭人员来说,看病就医费用高,医保报销比例看似很高,实际最终能报销的部分还是有限的,就医负担较重。对此,你怎么看?

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原文地址:最新!上海公布3项医保标准:涉及个人医保账户和医保费用报销!发布于2022/06/26

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